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脚跟刺痛 足底筋膜炎作恶 长站劳动族高危

2020-08-01 来源:http://www.rddvpo.com 157
脚跟刺痛 足底筋膜炎作恶 长站劳动族高危 长站高危——侍应、教师、销售人员、护理人员等需要长期站立的人,是患上足底筋膜炎的高危族。(monstArrr_@iStockphoto/设计图片)脚跟刺痛 足底筋膜炎作恶 长站劳动族高危 (明报製图)脚跟刺痛 足底筋膜炎作恶 长站劳动族高危 脚跟刺痛 足底筋膜炎作恶 长站劳动族高危

某朝起身落牀时,双脚着地一刻脚跟一阵刺痛,痛彻心扉,有被电击的感觉。痛楚过了一会逐渐缓解,但情况反反覆覆,几乎每天都会发作!

这是足底筋膜炎(plantar fasciitis)常见徵状,是成年人脚跟痛症的主因之一,多见于需要长期站立、行走及劳动多的职业族群,如:侍应、销售人员、教师、护理人员等。

足底筋膜是一层覆盖脚板的坚韧纤维状薄膜,主要连接足后方跟骨及前方跖骨,其功能是承托足部内侧的足弓。足弓是用作承托步行时身体的重量,由肌腱、肌肉及骨互相协调,来作避震及平衡身体之用,也能在运动时吸收来自地面的反作用力。如足底筋膜因长期过分伸张而引致劳损,或重複受伤而引起炎症,就有可能感到脚底疼痛,影响日常生活如步行、工作或运动。

着错鞋运动过度加剧劳损

扁平足、高弓足(又称「空凹足」)、足跟肌腱过短,或穿着不适当的鞋,如:过高的高跟鞋、夹脚拖鞋、鞋身太窄、鞋低太硬等,可能改变正常步态生物力学,加剧足底筋膜之张力,产生足底刺痛。另外,退化、运动过度亦会导致足底筋膜有不正常拉力,使其相连之肌肉、肌腱与韧带不堪负荷,足底筋膜就承受更大冲击力,甚至使足底筋膜纤维化,血液不易进入,渐渐出现「足底筋膜炎」徵状。

痛点为何多在脚跟?原因是人体约60%的身体重量落在脚跟,这也是足底筋膜最容易受损的地方。临牀徵状包括:

‧足跟周围(尤其是内侧)肿胀及压痛‧脚掌或大脚趾向上扳时,足跟疼痛‧早上起牀或久坐后起步踩地时,足跟瞬间刺痛、疼痛或触电感觉,但痛楚会逐

渐纾缓

‧日间久站或行走一段长时间后,痛楚再度浮现或增强‧通常是一侧足跟先出现徵状,不久后两侧都会有徵状

治疗足底筋膜炎,首先经医生诊断,如有需要,会处方口服止痛药,如非类固醇消炎止痛药(NSAIDs),病情严重可能要接受局部类固醇注射,减轻临牀徵状。在患病初期及炎症活跃时宜多作休息,并适当地减少长时间站立或步行,因应足跟疼痛程度而酌量减少活动量,减轻足部承受的压力。应选择舒适、软硬适中及吸震能力较佳的鞋子。调整鞋带的鬆紧度,保持鞋子紧贴足部,维持良好的脚部功能结构,同时避免穿着高跟鞋。适当的鞋垫(insole)或足跟垫(heel pad)能改善足弓承托及足部各关节的力学结构,有效纾缓病情。

减足部负担助预防

物理治疗师会根据检查所得之病徵,推断病因,并选取适当的治疗。一般而言,冷/热疗法、超声波治疗、运动绷带贴扎治疗、脉冲电磁波治疗及冲击波治疗(shockwave therapy)等,均能有效改善足底筋膜炎的徵状;最重要的是透过物理治疗师的指导,配合适当运动,减低日后重複劳损或创伤的风险。

要预防及纾缓足底筋膜炎,关键在于减少足部负担及纾缓足底筋膜,具体方法有以下几种:

‧选择合适的鞋子与鞋垫,须完整包覆足部;先天性结构异常者,可向医生谘询后穿着

矫正鞋

‧减少长时间站立或行走,如马拉松、登山‧减少对足部高冲击的运动,如排球、篮球;运动前应妥善热身‧控制体重,避免提重物

文:冼有荣(香港物理治疗学会会员、注册物理治疗师)

编辑:廖伟龙

电邮:feature@mingpao.com

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